IMMUNGUM®

Vitamin D3 Vorkommen und Bedarf:

Das Vorkommen von Vitamin D3 ist in der Natur ist sehr begrenzt. Kuhmilch und Muttermilch enthalten weniger als 5 I.E. (Internationale Einheiten) pro 100 ml. Allerdings liegen neben Vitamin D3 auch noch in sehr geringer Konzentration aktive Vitamin D-Metaboliten vor.

Fischleber enthält sehr hohe Mengen an Vitamin D3 (Lebertran). Eine Auswahl von Lebensmitteln, die nennenswerte Mengen an Vitamin D3 enthalten, ergibt folgender Überblick (Vitamin D3-Gehalt in µg pro 100 g).

Aal                              90

Hering                        30

Fleisch                        < 10

Käse                           < 1

Milchprodukte            < 1

Vitamin D3 nimmt jedoch unter den Vitaminen eine Sonderstellung ein, da es sowohl über die Ernährung zugeführt als auch vom Menschen selbst durch UVB-Lichtexposition (Sonnenbestrahlung) gebildet wird. Die Zufuhr über die Ernährung mit den üblichen Lebensmitteln reicht häufig nicht aus, um eine gewünschte Versorgung mit Vitamin D3 sicherzustellen. Nur bei häufiger Sonnenbestrahlung kann die gewünschte Versorgung ohne die Einnahme eines Vitamin D-Produktes erreicht werden. Die Vitamin D-Synthese in der Haut wird jedoch von geografischen, klimatischen und kulturellen Faktoren bestimmt. Hierzu zählt zum Beispiel Breitengrad, Jahreszeit, Tageszeit, Sonnenscheindauer und Kleidung sowie die Aufenthaltsdauer im Freien. Zu weiteren Einflussfaktoren gehören die Anwendung von Sonnenschutzmitteln, die Pigmentierung der Haut sowie die Hautdicke, die mit zunehmendem Alter abnimmt.

In den Sommermonaten ist es jedoch möglich, durch die endogene Synthese die gewünschte Vitamin D-Zufuhr zu erreichen. In Deutschland wird jedoch ca. 6 Monate im Jahr ein UVB-Index von 3 unterschritten und damit ist eine ausreichende Vitamin D-Synthese nicht gewährleistet.

Der Beitrag der endogenen Synthese der Vitamin D3-Versorgung durch UVB-Lichtexposition bei Aufenthalt im Freien muss in Zukunft noch genauer untersucht werden. Einerseits ist die UVB-Exposition zur Vitamin D-Synthese notwendig, andererseits erhöht die UV-Exposition, insbesondere in unserer heutigen Zeit, das Hautkrebsrisiko. Zudem wird seit einigen Jahren zu einer verstärkten Verwendung von Sonnenschutzmitteln geraten. Hierbei ist jedoch zu beachten, dass die Verwendung von Tagescremes mit Lichtschutzfaktor und der Einsatz von Sonnenschutzmitteln die Vitamin D-Synthese in der Haut deutlich verringern.

Ein Mangel an Vitamin D-Versorgung kann jedoch gesundheitliche Probleme für den Menschen mit sich bringen. Diese möglichen Risiken werden in der Literatur ausführlich beschrieben. Deshalb empfiehlt sich, insbesondere für ältere Menschen (älter als 60) zudem im Winterhalbjahr eine ausgewogene Zufuhr an Vitamin D3 über entsprechende Nahrungsergänzungsmittel oder über Arzneimittel.

Die deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt für Kinder ab 1 Jahr, Erwachsene, Schwangere und Stillende bei mangelnder endogener Synthese 20 µg Vitamin D3/tgl.

Die European Food Safety Authority (EFSA) bereits 2012 folgende Tolerable Upper Intake Levels für Vitamin D3 festgelegt hat (siehe beigefügte Kopie).

2) Vitamin D in Lebensmitteln:

Es gibt nur wenige Lebensmittel, meist tierischer Herkunft, die Vitamin D in nennenswerten Mengen enthalten. Dazu gehören insbesondere Fettfische (z. B. Lachs, Hering, Makrele) und in deutlich geringerem Maße Leber, Margarine (mit Vitamin D angereichert), Eigelb und einige Speisepilze. Über die Ernährung mit den üblichen Lebensmitteln werden nur 2 bis 4 Mikrogramm Vitamin D pro Tag zugeführt.

Tabelle:

Vitamin D-Gehalte einiger gängiger Lebensmittel (nach Souci/Fachmann/Kraut, 2008) 

Groß angelegte Studien haben jedoch gezeigt, dass eine bedarfsdeckende Zufuhr von Vitamin D über die Nahrung nur sehr eingeschränkt möglich ist.

3 ) Vitamin D-Versorgung in Deutschland:

Die größte Menge an Vitamin D wird über Fisch (ca. 33 %) und Fischerzeugnisse (ca. 15 %) aufgenommen. Jeweils etwa 10 % der Vitamin D-Zufuhr stammen aus Fetten, Eiern bzw. Milch/Käse (Max Rubner-Institut 2008).

In der Studie „Ernährung ab 65“ (Stehle et al. 2000) ergaben 3-tägige Ernährungsprotokolle der 583 männlichen Teilnehmer eine mediane Vitamin D-Zufuhr von 3,6 μg pro Tag (P5 – P95 1,0 – 10,6 μg pro Tag), die mediane Vitamin D-Zufuhr der 789 Teilnehmerinnen lag bei 2,9 μg pro Tag (P5 – P95 0,8 – 8,2 μg/Tag). 84 % der Männer und 91 % der Frauen erreichten die Zufuhrempfehlung von 10 μg pro Tag nicht, 61 bzw. 71 % nahmen weniger als die Hälfte der empfohlenen Menge zu sich.

Bei Kindern und Jugendlichen ist die mediane Zufuhr noch geringer: Laut der EsKiMo-Studie (Ernährungsmodul der KiGGS-Studie) nehmen 6- bis 11-jährige Jungen 1,4 μg und gleichaltrige Mädchen 1,3 μg Vitamin D pro Tag auf. Jungen im Alter von 12 bis 17 Jahren haben eine mediane Vitamin D-Zufuhr von 2,2 μg und Mädchen dieser Altersgruppe eine Zufuhr von 1,7 μg Vitamin D pro Tag (Mensink et al. 2009).

Demzufolge erreicht der Median der Vitamin-D-Zufuhr bei den 65-80jährigen Senioren nur etwa ein Viertel der Empfehlung. Aber auch die Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Alter 14 – 24 fallen durch einen geringen Median der Vitamin-D-Zufuhr im Vergleich zu den Referenzwerten auf. Insgesamt 82 % der Männer und 91 % der Frauen erreichen die empfohlene tägliche Zufuhr von Vitamin D nicht. Die Anteile sind am höchsten bei den Jugendlichen und jungen Erwachsenen (>86 % bei den Männern, >96 % bei den Frauen) und den Senioren (94 % bei den Männern und 97 % bei den Frauen).

Die Situation verschlechtert sich zudem noch auf der Nordhalbkugel im Winterhalbjahr. Dies bestätigen zahlreiche Forscher und Ernährungswissenschaftler. Besonders geht darauf Prof. Dr. Zittermann in seiner Arbeit: „The estimated benefits of vitamin D for Germany” ein. Die körpereigene Vitamin D-Synthese kommt im Winterhalbjahr nahezu vollständig zum Erliegen.

Erste Anzeichen eines Vitamin D 3 Mangels können mit einer gehäuften Infektanfälligkeit, besonders im Winterhalbjahr, im Zusammenhang stehen.

4) Zur Sicherheit von Vitamin D3:

Das Scientific Committee on Food (SCF) hat bereits 2002 einen Tolerable Upper Intake Level (UL-Wert) von Vitamin D wie folgt festgelegt:

Summery of upper levels for vitamin D:

⁺Dieser Wert gilt auch für Schwangere und Stillende.

In den „Referenzwerten für die Nährstoffzufuhr 2008“ heißt es bereits:

„Eine tägliche Vitamin D-Zufuhr bis zu 50 µg kann für Erwachsene als unbedenklich angesehen werden. »

Aktuelle Werte:

Auf der Basis der heutigen Erkenntnisse haben die European Food Safety Authorities (EFSA)   bereits im Juli 2012 neue Tolerable Upper Intake Levels für Vitamin D festgelegt:

Als sichere obere Einnahmegrenze verdoppelte zudem das Institut of Medicine (IOM) in seinen neuesten Vitamin D-Empfehlungen bei Erwachsenen die Dosis von 2000 Einheiten auf 4000 Einheiten am Tag und setzte sie bei Kindern altersabhängig auf 1000 – 3000 Einheiten pro Tag fest.

Auf der Basis dieser Erkenntnisse hat die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) gemeinsam mit den Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften (DACH) bereits 2012 neue Vitamin-D3-Zufuhremfehlungen für Vitamin D3 festgelegt.

Hierzu heißt es in der zusammenfassenden Stellungnahme:

Die Mehrheit der Arbeitsgruppenmitglieder kommt zu folgendem Fazit: Bei älteren Personen (≥ 65 Jahre) sollte eine tägliche Zufuhr von mindestens 800 IE (20 μg) Vitamin D empfohlen werden,

• da diese Dosis in Interventionsstudien das Risiko für Funktionseinbußen des Bewegungsapparates, Stürze, Frakturen, und vorzeitigen Tod mit überzeugender bzw.wahrscheinlicher Evidenz verringert,
• da dadurch bei ca. 90-95 % dieser Bevölkerungsgruppe eine 25(OH)D-Serum-konzentration von ≥ 50 nmol/l erreicht wird,
• und bei dieser Dosis keine nennenswerten Risiken oder Nebenwirkungen zu erwarten sind.                                   

Neue DACH Referenzwerte für die Vitamin D3- Zufuhr:

¹ 1 µg = 40 Internationale Einheiten (IE); 1 IE = 0,025 µg

Tägliche oder wöchentliche Einnahme?

Diese Mengen können jedoch auch in höheren Dosierungen, wie zahlreiche Studien zeigen,

1x wöchentlich oder in noch höheren Dosierungen 1x monatlich verzehrt werden.

Anstelle der täglichen Supplementierung mit Vitamin D kann auch einmal wöchentlich oder einmal monatlich die Dosierung für die ganze Woche bzw. für den ganzen Monat verzehrt werden.

4. Sichere Obergrenzen von Vitamin D3

Intoxikationen konnten selbst bei täglichen Zufuhrmengen von bis zu 100 μg nicht nachgewiesen werden. Bei einer Zufuhr von über 100 μg pro Tag kann es jedoch trotz einer vermehrten Calciumausscheidung mit dem Urin vereinzelt zu einer Erhöhung der Calciumkonzentration im Plasma kommen.

Tolerierbare Obergrenze der Zufuhr

Im Säuglingsalter dürfen Tagesmengen von mehr als 25 μg Vitamin D nicht ohne gezielte Indikation und regelmäßige Kontrolle der Calciumkonzentration im Plasma und der Calciumausscheidung über den Urin gegeben werden. Die EFSA bewertet eine tägliche Vitamin D-Zufuhr von bis zu 50 μg für Erwachsene als unbedenklich. Das US-amerikanische Institute of Medicine hat die tolerierbare Obergrenze für die tägliche Vitamin D-Zufuhr auf 100 μg festgelegt.

Mit toxischen Wirkungen ist nach den Arbeiten von Hathcock und bei täglichen Zufuhrmengen von > 250 µg zu rechnen. Die amerikanische Gesellschaft für Endokrinologie hat deshalb auch im Sommer 2011 die tägliche Obergrenze für die Zufuhr von Vitamin D mit einem UL-Wert (Upper Safe Limit) für den Erwachsenen von 10.000 I.E. pro Tag festgelegt, entsprechend 250 µg (DAZ 2011, Nr. 29, S. 67).

Auch die Diätverordnung erlaubt in der Anlage 6 eine Vitamin D-Aufnahme bis zu 2,5 bzw. 3,0 µg/ 100 kcal/Tag. Das entspricht bei einer durchschnittlichen Kalorienzufuhr von 2000 kcal einem Wert von 50-60 µg Vitamin

5. Zusammenfassende Bewertung der Verkehrsfähigkeit von Vitamin D

Zahlreiche Studien belegen, dass eine adäquate Vitamin D-Versorgung durch eine niedrigere tägliche Dosierung oder in einer höheren Dosierung 1x wöchentlich oder sogar 1x monatlich erfolgen kann.

Physiologisch ergeben sich dabei keine nennenswerten Unterschiede.

Die EFSA gab bereits 2012 für Vitamin D3 einen Tolerable Upper Intake Level (UL-Wert) von 100 µg/Tag an, d.h. eine tägliche Gesamt-Zufuhr in dieser Höhe gilt ernährungs-physiologisch noch als sicher.

Die aktuellen Zufuhrempfehlungen in den DACH Referenzwerten werden mit 20 µg/Tag entsprechend 800 I.E. angegeben.

6. Gesicherte Aussagen zu Vitamin D3

Die gesicherten Aussagen zu Vitamin D3 sind in der Verordnung Nr. 432/2012/EU aufgeführt:

• Vitamin D trägt zu einer normalen Aufnahme/Verwertung von Calcium und Phosphor bei.
• Vitamin D trägt zu einem normalen Calciumspiegel im Blut bei.
• Vitamin D trägt zur Erhaltung normaler Knochen bei.
• Vitamin D trägt zur Erhaltung einer normalen Muskelfunktion bei.
• Vitamin D trägt zur Erhaltung normaler Zähne bei.
• Vitamin D trägt zu einer normalen Funktion des Immunsystems bei.
• Vitamin D hat eine Funktion bei der Zellteilung.